Dieta FODMAP: O que é e como segui-la?

Dieta FODMAP

Diarreia, prisão de ventre, gases… Sente que a comida não lhe cai bem? Algumas pessoas com estes sintomas encontram a solução de que necessitam na dieta FODMAP. Quer saber se este é também o seu caso? Junte-se a nós para descobrir!

O que é uma dieta FODMAP?

Este tipo de nutrição consiste em eliminar certos alimentos que não são bem tolerados por pessoas que sofrem de síndrome do intestino irritável. Além disso, a dieta FODMAP pode aliviar os sintomas de pacientes que sofrem de colite ulcerosa ou da doença de Crohn.

Por outro lado, estes alimentos podem estar relacionados com intolerâncias alimentares. Com a ajuda deste tipo de dieta pode superar a sensação de inchaço, os gases ou a dor abdominal que são tão característicos das doenças acima mencionadas.

Nos últimos anos, a dieta FODMAP provou a sua utilidade na melhoria do desconforto e dos sintomas associados ao intestino irritável. No entanto, este tipo de dieta está aberto a discussão. Para compreender melhor, comecemos pelo princípio: O que significa o acrónimo FODMAP?

  • Fermentável.
  • Oligo.
  • Dissacarídeos.
  • Monossacarídeos.
  • And («e» em inglês).
  • Polióis.

Quando dizemos fermentável, estamos a referir-nos a hidratos de carbono fermentáveis. Ou seja, oligossacarídeos, frutanos, dissacarídeos, polióis e monossacarídeos que, quando digeridos, aumentam a quantidade de líquido e gás no intestino. Isto é explicado pelo Dr. Javier Alcedo González, chefe da Secção de Motilidade e Patologia Funcional do Sistema Digestivo do Hospital Universitário Miguel Servet em Saragoça.

Que tipo de alimentos contêm hidratos de carbono fermentáveis?

São alimentos comuns na nossa dieta. É por isso importante saber quais são.

Polióis. 

Os polióis são álcoois doces que são obtidos naturalmente de certos alimentos ou de outros açúcares.

Galacto-oligossacarídeos

Estas são fibras prebióticas solúveis, mas não digeríveis, que estão presentes no leite materno e fermentam no cólon. Também provêm de algumas sementes, frutos secos, leguminosas e produtos lácteos.

Dissacarídeos

São a união de dois monossacarídeos. Os típicos que pode utilizar são a sacarose (formada pela união de frutose e glucose), a lactose (união de galactose e glucose) e a maltose (união de duas moléculas de glucose).

Monossacarídeos

Este grupo inclui todos os açúcares simples (frutose, galactose e glucose).

Frutanos

Este tipo de hidratos de carbono fermentáveis são, por exemplo, a inulina. Alimentos tão comuns na dieta mediterrânica como as cebolas, o trigo e os alhos franceses contêm-nos.

Fases de uma dieta baixa em FODMAP

Uma dieta baixa em FODMAP consiste em três fases distintas:

1. Eliminação 

Durante esta primeira fase, são eliminados da sua dieta certos alimentos que podem desencadear desequilíbrios, os ricos em FODMAP. São substituídos por alimentos com um baixo teor em FODMAP.

A duração desta fase é de duas a seis semanas. De acordo com o Dr. Alcedo, este período é suficiente para avaliar se uma pessoa teve ou não uma melhoria nos seus sintomas.

2. Reintrodução 

Depois de eliminar os alimentos que provocam situações indesejáveis, é tempo de os reintroduzir pouco a pouco, tal como se faz com os bebés quando estes começam a comer. Este período dura entre oito e doze semanas.

Como é realizada? No início, deve experimentar apenas um grupo alimentar e evitar os outros. Do grupo que escolheu, prove um alimento durante 3 dias e descanse um dia entre eles. Depois disso, vá aumentando o tamanho das porções. 

Se tiver sintomas, escreva-os num caderno para avaliação posterior. Desta forma, poderá ver como o seu corpo reage à sua ingestão alimentar.

3. Alimentação personalizada ou fase final

Nem todas as pessoas toleram todos os alimentos da mesma forma. Isto significa que cada um tem de encontrar o seu próprio equilíbrio. É por isso que é importante manter um bom controlo durante a fase de reintrodução, uma vez que isso o ajudará a saber o que o seu organismo tolera e o que não tolera. 

No final, o objetivo é tornar a reintrodução dos alimentos tão completa quanto cada pessoa o permita. Isso, e que se prescinda do menor número possível de alimentos.

Por outro lado, não se deve esquecer que uma dieta variada rica em hidratos de carbono fermentáveis, tais como vegetais e fruta, é muito interessante. Está relacionada a um aumento da diversidade de microrganismos que compõem a microbiota, o que é muito importante uma vez que está frequentemente associado a uma boa saúde.

Quando seguir uma dieta baixa em FODMAP?

A maioria das provas científicas provém de estudos realizados em pessoas com sintomas relacionados com o síndrome do intestino irritável. Por outro lado, há também provas que indicam o benefício deste tipo de dieta em pessoas com doença inflamatória intestinal. A utilidade de uma dieta baixa em FODMAP em pessoas com patologias extradigestivas, como a fibromialgia, também foi demonstrada. No entanto, a escassez de resultados significa que se deve ter cautela nestas situações.

Por último, deve estar ciente de que a diarreia e o inchaço abdominal são comuns na população em geral. A sua origem pode dever-se a múltiplos fatores ou patologias. Por esta razão, uma mudança nutricional como uma dieta baixa em FODMAP não é recomendada em todas as situações. Antes de tomar esta decisão, devem ser descartadas outras patologias, como a má absorção de sal biliar ou a doença celíaca.

Pode seguir uma dieta FODMAP sem prescrição médica?

Embora possa comer o que quiser, a verdade é que, sem prescrição médica, não deve seguir uma dieta FODMAP. Porquê? Este regime nutricional limita severamente o consumo de alimentos ricos em fibras prebióticas, que têm um impacto positivo significativo na sua microbiota intestinal.

De facto, uma dieta baixa em FODMAP não deve ser a sua primeira ação, mesmo após um diagnóstico positivo de síndrome do intestino irritável. Antes de mais, recomenda-se estabelecer um horário regular, evitar grandes refeições e alimentos mais gordos ou ultraprocessados. A limitação ou eliminação do consumo de álcool também ajudará.

Por outro lado, é aconselhável evitar comer alimentos que já tenha estabelecido que não tolera bem. Mas apenas se a restrição não for demasiado extensa.

Também, dependendo das suas necessidades, podem ser tomadas medidas farmacológicas (laxantes, antidiarreicos ou espasmolíticos) antes de iniciar uma dieta baixa em FODMAP.

Lembre-se que uma dieta baixa em FODMAP restringe o consumo de um grande número de alimentos e deve ser supervisionada por um especialista.

Vantagens e desvantagens

Embora uma dieta baixa em FODMAP possa parecer muito restritiva à primeira vista, na realidade tem grandes benefícios para si. Quais são?

  • Reduz em 76% os sintomas associados à síndrome do intestino irritável. Quem segue este tipo de dieta esquecerá as dores de estômago, os gases e o inchaço. A razão para isto é que muitos dos alimentos não recomendados fermentam no intestino. É melhor optar por alimentos ricos em fibras que promovam o trânsito intestinal.
  • As pessoas com a doença de Crohn terão menos desconforto. Uma dieta FODMAP altera a qualidade e quantidade de prebióticos, reduzindo assim os sintomas de Crohn. Se não quiser seguir esta dieta durante toda a sua vida, porque é muito restritiva, pode ser consistente e abrir certas exceções em dias específicos.
  • Minimiza os sintomas de fadiga crónica. Foi descoberto que a dieta FODMAP pode mitigar a fadiga. Evita os alimentos que lhe fazem gastar mais energia, tais como edulcorantes. Isto não significa que não se coma açúcares, mas que se opte por aqueles que são naturais e produzem menos fermentação. O melhor açúcar é o açúcar que se obtém ao comer pedaços de fruta.

Riscos e desvantagens da dieta FODMAP

Devido às restrições da dieta FODMAP, é muito difícil de implementar e pode levar a certas deficiências nutricionais. Além disso, é uma dieta que requer mais recursos financeiros e dificulta a vida quotidiana. De que forma? Na medida em que não pode partilhar refeições tão facilmente como se não tivesse restrição de alimentos, nem pode comer em restaurantes ou bares.

Por outro lado, deve ter-se em conta que seguir esta dieta durante um longo período pode alterar a sua microbiota. Isto pode ter certas consequências no seu equilíbrio gastrointestinal e pode mesmo levar a perturbações extraintestinais (dermatológicas, neurológicas, autoimunes, etc.).

Uma dieta baixa em FODMAP é o mesmo que uma dieta sem glúten?

A verdade é que, embora ambos os tipos de dietas apresentem benefícios clínicos, são diferentes. Cada um tem as suas próprias restrições dietéticas e aplicam-se a pessoas com necessidades diferentes.

A dieta sem glúten é uma medida permanente para pessoas alérgicas a esta proteína, que está presente no centeio, na cevada ou no trigo. A dieta FODMAP é uma medida temporária para pacientes com síndrome do intestino irritável. 

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Reme Navarro Escrivá

Farmacêutica e Nutricionista. Licenciada em Farmácia na Universidade de Valencia no ano 2007, Licenciada em Nutrição na mesma universidade em 2009. Dedicada ao mundo da saúde e da farmácia há mais de 15 anos. De reunião em reunião, na Atida eu escrevo este blog sobre temas que considero interessantes para a saúde e cuidado pessoal.