Diabetes gestacional: o que é, sintomas e tratamento

Diabetes gestacional

Cada gravidez é uma revolução no corpo de uma mulher. Além das mudanças físicas que são evidentes, também ocorrem no interior. Algumas embelezam a pele e outras podem causar problema como a diabetes gestacional.

O que é a diabetes gestacional?

A diabetes gestacional é a diabetes que é diagnosticada durante a gravidez pela primeira vez. Consiste na presença de altos níveis de açúcares no sangue durante esta fase da vida, ou seja, é produzida uma hiperglicemia.

Para que possas compreendê-lo melhor, deves saber que a diferença entre a diabetes tradicional e esta é por precisamente ocorrer durante a gravidez. É durante esta fase que a glicose se acumula no sangue porque o corpo da mulher grávida não produz insulina suficiente.

Esta condição não é grave, mas se não for devidamente controlada, pode levar a certas complicações durante a gravidez. Regra geral, o tratamento consiste em fazer exercício regular e ter uma dieta saudável. No entanto, em alguns casos, a futura mamã terá de ser submetida a um tratamento com insulina.

Sintomas

Normalmente não há sintomas óbvios e os efeitos são geralmente ligeiros. É muito comum surgir uma vontade crescente de urinar e beber água. E o açúcar é expulsado pela urina, por isso, a hiperglicemia implica muita urina para poder eliminá-la. Isto, por sua vez, gera mais sede.

Entre estes sintomas ligeiros, também vais encontrar fadiga, visão turva ou náuseas e vómitos. No caso raro de que haja complicações, podem ocorrer problemas mais graves como infeções no trato urinário e perturbações nervosas ou neuropatias.

Causas

O pâncreas é o órgão responsável pela produção de insulina, que converte o açúcar proveniente dos alimentos em energia.

Durante a gravidez, a placenta vai libertar uma série de hormonas que bloqueiam a ação da insulina, o que provocará resistência. Por esta razão, uma mulher grávida precisa até três vezes mais quantidade de insulina.

A diabetes gestacional ocorre se o pâncreas não conseguir produzir toda a insulina necessária durante este período. Sem insulina, a glicose não pode ser convertida em energia no interior das células e isto fará com que a glicose se acumule. Como resultado desta acumulação, ocorrerão níveis elevados de glicose no sangue, ou seja, uma hiperglicemia.

Por sua vez, existem diferentes fatores de risco. Presta atenção ao que pode facilitar o desenvolvimento da diabetes gestacional:

  • Ter a tensão arterial elevada e mais de 35 anos.
  • Obesidade.
  • Registar um excessivo aumento de peso durante a gravidez.
  • Antecedentes familiares de primeiro grau de diabetes tipo II.
  • Antecedentes de abortos repetidos.
  • Síndrome do ovário policístico.
  • Outras gravidezes em que tenha ocorrido malformação fetal, partos macrossómicos (com peso superior a 4 quilos) ou diabetes gestacional.

Análises à diabetes gestacional

Entre a 24ª e 28ª semana de gravidez, é realizado o teste O’Sullivan. Não serve para diagnosticar, mas é válido para descartar a doença.

Consiste numa análise ao sangue seguida de um xarope contendo 50 gramas de glucose. Posteriormente, realiza-se outra análise ao sangue uma hora mais tarde. Se os valores forem 140 miligramas por decilitro ou mais, serão necessários testes mais específicos, como por exemplo um teste de tolerância à glicose.

Para o realizar novamente, deve ser recolhido sangue em jejum e deve ser tomado um xarope com 100 gramas de glucose. Depois, é colhida uma amostra de sangue de hora a hora durante três horas após a ingestão. Se o nível de açúcar no sangue exceder as 198 miligramas por decilitro na primeira carga, podemos dizer que se sofre desta condição.

Quais são os valores normais para uma pessoa com diabetes gestacional?

Na primeira visita pré-natal ao médico, a futura mamã deve realizar análises pertinentes para descartar a presença de diabetes. Estas análises determinam o nível de glicose basal.

Estas podem ser utilizadas para diferenciar se a mulher pode ter diabetes pré-gestacional ou se padece deste tipo de diabetes. No primeiro trimestre de gestação, considera-se que a diabetes não está relacionada com a gravidez.

Nas mulheres grávidas que não têm um diagnóstico prévio de diabetes, deve ser feita uma pesquisa de diabetes entre as semanas 24 e 28. É importante ter em mente que o limiar de glicose associado aos efeitos adversos nas mulheres é inferior ao de uma mulher não grávida.

A despistagem desta doença pode ser realizada através das duas estratégias mencionadas acima. Além disso, os valores normais recomendados numa pessoa com esta condição são:

  • Antes das refeições, na hora de ir dormir e durante a noite: 95 miligramas por decilitro.
  • Uma hora depois de comer, o valor deve ser de 140 miligramas por decilitro ou menos.
  • Duas horas depois de comer, os valores devem ser de 120 miligramas por decilitro ou menos.

Isto é uma média e, assim sendo, se perguntares ao teu médico, este poderá dizer-te se estes parâmetros correspondem a ti ou não.

Por outro lado, muitos dos casos são os de mulheres que já tinham diabetes antes de engravidarem. Por esta razão, recomenda-se também que se continue a fazer um teste de rastreio da diabetes entre 6 e 12 semanas após o parto.

Deve ser realizado um teste oral de tolerância à glicose ou uma glicemia em jejum.

Tratamento

O tratamento é o mesmo que para outros tipos de diabetes. Isto limita-se ao auto-controlo dos níveis de glicose, a uma dieta saudável, e a praticar desportos para mulheres grávidas, se possível. Se estas medidas não forem suficientes para controlar o açúcar no sangue, deve ser utilizada insulina de forma regular.

Em qualquer caso, não deves ficar preocupada. Esta condição afeta um pequeno número de mulheres e é geralmente uma condição ligeira que é bem controlada pelo sistema de saúde.

Alimentação e dieta em casos de diabetes gestacional

A alimentação com uma dieta específica é suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue em casos ligeiros. Isto refere-se a situações em que apenas se alteram um ou dois valores da curva do açúcar.

Toma nota destas recomendações alimentares para mulheres com diabetes gestacional durante a gravidez:

  • Evitar o jejum e distribuir as refeições ao longo do dia. É aconselhável realizar cerca de 6 refeições, ou seja, a futura mamã deveria comer, aproximadamente, a cada 3 horas. Além disso, é necessário evitar que passem mais de 8 horas entre o jantar e o pequeno-almoço.
  • A dieta deve ser baseada em alimentos ricos em fibra como fruta, vegetais, cereais integrais e legumes. É recomendado não exceder as quantidades recomendadas e consumir com moderação.
  • Evitar produtos com elevado índice glicémico e pastelaria industrial. É melhor evitar mel, chocolate, doces e refrigerantes, entre outros.
  • Reduzir a ingestão de sal.
  • Se precisar de adoçantes, deve optar pelo aspartame e evitar a sacarina.
  • É preferível grelhar, assar e cozer os alimentos ao vapor e evitar panar e fritar.
  • Controlar a ingestão de hidratos de carbono.

O objetivo deste tipo de conselhos é assegurar que os níveis de glicose estejam equilibrados ao longo do dia. Do mesmo modo, é importante que a mulher receba a ingestão calórica necessária, que corresponde a 30-40 quilocalorias por quilograma de peso por dia. Desta forma, irá ganhar o peso necessário durante esta fase.

Por outro lado, recomenda-se o exercício moderado, uma vez que ajudará a processar a glicose e a mantê-la em níveis adequados. Por exemplo, dar um passeio diário é uma boa forma de o fazer, a menos que o teu médico te diga o contrário.

Riscos

A diabetes gestacional ocorre normalmente quando o bebé já está formado, ou seja, na última fase da gravidez. Portanto, se for bem controlado, não há porque ocorrer consequências graves. Contudo, a diabetes descontrolada pode ser perigosa tanto para o bebé como para a futura mamã.

Quais são os riscos da diabetes gestacional para a mãe?

  • Descolamento da placenta.
  • Hipertensão arterial e pré-eclampsia.
  • Parto prematuro.
  • Parto por cesariana.
  • Maior incidência de diabetes nos anos seguintes.
  • Maior possibilidade de desenvolvimento da diabetes gestacional numa futura gravidez.

Quais são os riscos da diabetes gestacional para o bebé?

  • Nascimento prematuro.
  • Elevado peso no nascimento ou macrossomia. Isto pode ocorrer se a glicose da mãe passar através da placenta para o bebé.
  • Síndrome da dificuldade respiratória.
  • Hipoglicémia ou baixos níveis de açúcar no sangue.
  • Icterícia.
  • Maior probabilidade de obesidade e diabetes tipo II na idade adulta.

No entanto, estas complicações da diabetes gestacional podem ser evitadas com um diagnóstico precoce e seguindo todos os conselhos médicos. Na Atida | Mifarma oferecemos-te um espaço onde podes cuidar-te e obter um maior bem-estar. Segue as nossas redes sociais para receberes mais informações sobre saúde e beleza.

Reme Navarro Escrivá

Farmacêutica e Nutricionista. Licenciada em Farmácia na Universidade de Valencia no ano 2007, Licenciada em Nutrição na mesma universidade em 2009. Dedicada ao mundo da saúde e da farmácia há mais de 15 anos. De reunião em reunião, na Atida eu escrevo este blog sobre temas que considero interessantes para a saúde e cuidado pessoal.