A QUIMIOTERAPIA E OS EFEITOS SECUNDÁRIOS NA PELE

Os efeitos dos tratamentos citostáticos na pele são produzidos por dois mecanismos patogênicos:

–Citotoxicidade direta, ou seja, eles podem danificar qualquer estrutura da pele, afetando especialmente aqueles com alto índice mitótico, como ocorre no estrato basal da epiderme e no folículo piloso. Estes são os mais frequentes.

Hipersensibilidade ao medicamento, como pode acontecer com qualquer medicamento, um mecanismo que requer sensibilização prévia e é muito menos frequente.

Vejamos alguns dos efeitos secundários que ocorrem na pele após o paciente ser submetido à quimioterapia:

ALOPÉCIA

• A queda de cabelo é um dos efeitos colaterais mais frequentes e tem um grande impacto psicológico no paciente. É reversível, mas o cabelo reaparece com alterações de cor e textura, mais seco e fino.

• A intensidade com o tipo de agente, a dose, a duração do tratamento e a forma de administração, e o mais grave em pacientes submetidos a altas doses e poliquimioterapia

TRATAMENTO

• Minoxidil 2 ou 5% (não impede a queda, mas encurta a duração)

MEDIDAS COADJUVANTES

• Use champô suave

• Secar o cabelo ao ar ou um secador de baixa temperatura

• Não use escovas para condicionar os cabelos enquanto secam

• Não pinte o cabelo nem faça permanente

• Corte o cabelo antes que comece a cair

• Protege o couro cabeludo do sol quando o cabelo cair

INCHAÇO E VERMELHIDÃO NAS MÃOS E NOS PÉS

• É causado por aperto e formigamento, seguido de inchaço e vermelhidão nas mãos e / ou pés. Afeta simetricamente. Progressivamente descascando e algunas bolhas podem aparecer.

• O estado clínico da pele é acompanhado de dor e impotência funcional que dificulta as atividades diárias.

• A intensidade é proporcional à dose administrada e à duração da infusão.

• Os medicamentos que o produzem com mais freqüência são citarabina, doxorrubicina e 5-fluorouracil

• O eritema acral é um efeito colateral importante, pois é uma complicação que limita a dose da quimioterapia a efeitos permanentes.

PREVENÇÃO

Arrefecimento das mãos e pés

TRATAMENTO

• Corticosteróides (prednisona 1 mg / kg / dia)

• Piridoxina 300-500 mg / dia

• Dimetilsulfóxido tópico a 99%

• Vitamina E

MEDIDAS COADJUVANTES

• Evitar os trabalhos manuais intensos e caminhadas em excesso

• Evitar locais quentes

• Cuide das feridas para prevenir infeções

• Eleve os membros para reduzir o edema

• Aliviar a dor através de diretrizes analgésicas

DERMATITE INFLAMATÓRIA POUCO FREQUENTE

• É uma erupção cutânea muito polimórfica na forma de pápulas, placas ou vesículas, que às vezes são dolorosas e estão distribuídas no tronco, extremidades, cabeça e pescoço

• É causada principalmente por “leucemia mielóide”.

• O diagnóstico é essencial para uma biópsia para estudo histológico e microbiológico.

• Evidência de profilaxia com Dapsona.

• O uso de corticosteróides é controverso.

HIPERPIGMENTAÇÃO

• Uma das teorias postuladas em seu mecanismo de ação é um efeito tóxico nos melanócitos que induz um aumento na produção de melanina.

• Um exemplo é a bleomicina, que pode fornecer hiperpigmentação difusa, mas o padrão mais frequente e característico é uma hiperpigmentação linear com aparência flagelada, em áreas onde ocorreram pequenos ferimentos, como esfregar roupas.

• O bussulfano e a ciclofosfamida estão associados a hiperpigmentação mais difusa. O docetaxel foi associado à hiperpigmentação da pele supravenosa após infusão intravenosa

TÉCNICAS PARA AJUDAR A ESCONDER A HIPERPIGMENTAÇÃO FACIAL

1. Prepare a sua pele.

2. Aplique um hidratante.

3. Aplique um creme fotoprotetor

4. Escolha o tom da sua base de maquilhagem.

5. Iguale e unifique a pele do seu rosto

6. Fixa e matifica

7. Dê ao seu rosto uma contribuição extra de luminosidade.

8. Aplique batom

• Existem cremes com função despigmentante

XEROSE E PRURIDO

• Pele muito seca, geralmente com escamação e coceira.

• Pele apagada

PREVENÇÃO

• Use roupas de algodão.

• Não use lã (microfibra) ou roupas sintéticas.

• Evite irritantes que possam causar comichão (por exemplo, sabonetes, detergentes, produtos químicos, tecidos abrasivos, etc.)

• Evite aquecer-se demais, pois o calor e a transpiração podem causar comichão

MEDIDAS ADICIONAIS

• Produtos de limpeza delicados que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele.

• Óleos de banho

• Duches curtos, a 33-35 oC, em vez de banhos

• Secar com cuidado a pele, sem esfregar

• Aplique produtos de cuidados com a pele imediatamente, sobre a pele húmida.

• Hidratantes de textura leve, que podem conter uréia.

• Fotoproteção anti-UVA / anti-UVB de amplo espectro com SPF 50+ e proteção UVA muito alta

PULPITE E GRETAS NAS MÃOS

• Hiperqueratose com erosões lineares dolorosas que podem ser mais ou menos profundas.

PREVENÇÃO

• É recomendável usar luvas para trabalhar em ambientes internos ou externos.

• Use um segundo par de luvas feitas de tecido adequado (por exemplo, seda)

MEDIDAS ADICIONAIS

• Produtos de limpeza delicados que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele

• Secar cuidadosamente

• Evite o contato com a água, se possível

• Produtos calmantes para a pele irritada ou frágil

• Cremes hidratantes

• Se houver gretas: use um produto de reparo epidérmico, com curativo oclusivo.

INFLAMAÇÃO DOLOROSA NA UNHA

• Inflamação dolorosa da área periungueal (a área onde a unha encontra a pele, na base da unha)

• Às vezes, uma protuberância carnuda pode se formar próxima à unha

• Pode causar infeção bacteriana secundária

• Se tem paroquinia assintomática: evite pedicure / manicure invasivas.

PREVENÇÃO

• Aplique duas camadas de esmalte antes da quimioterapia:

1) base de silicone

2) esmalte escuro, não perolado

MEDIDAS ADICIONAIS

• Produto de limpeza macios que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele

• É importante fazer uma higiene adequada das mãos.

• Corte as unhas corretamente: com um corte reto, não muito curto, evite bordas irregulares (principalmente nas laterais das unhas)

• Use cortadores de unhas e produtos anti-sépticos adequados

• Evite manicure e pedicure invasivas

• Esmalte fortificante

• Produtos suavizantes para pele irritada ou frágil.

ERITEMA CORPORAL

• Polimorfo eritema: aparecimento de máculas e pápulas

• No tronco superior

• Os sintomas associados são comichão, ardor e sensação de tensão na pele.

Prevenção

• Hidratantes de textura leve
• Evite produtos que possam secar a pele (por exemplo, produtos formulados com álcool, sabonetes etc.)

MEDIDAS ADICIONAIS

• Produtos de limpeza macios que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele

EDEMA FACIAL

• Inflamação causada pela retenção de líquidos na derme e nos tecidos subcutâneos, causados pela quimioterapia.

• Pode se manifestar no rosto, membros e, ocasionalmente, na área abdominal.

PREVENÇÃO

• Evitar sal

MEDIDAS ADICIONAIS

• Produtos de limpeza macios que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele

• Creme hidratante

A maioria dos efeitos colaterais desaparece após o tratamento. No entanto, alguns continuam, reaparecem ou se desenvolvem mais tarde. Se esses efeitos colaterais forem muito irritantes, não hesite em informar o seu oncologista para indicar o tratamento mais adequado.